登山时如何预防高原病

ztl6836

海拔3000m以上的地区称为高原。高原环境空气稀薄，大气压和氧分压低，气候寒冷和干燥，紫外线辐射强。由平原移居到高原或短期在高原逗留的人，因对高原环境适应能力不足引起以缺氧为突出表现的一组疾病成为高原病，或称高原适应不全症，又称高山病。高原病也可发生于海拔3000m以下的地区。随着旅游业发展，高原病发病率与日俱增。高原病是高原旅行者常见病死原因。
高原

　　高原地区由于大气压和氧分压降低，进入高原地区后人体发生缺氧。随着海拔升高，吸入气氧分压明显下降，氧供发生严重障碍。低压性低氧血症是急性高原病的主要原因。海拔2400-2700m时，动脉血氧饱和度仅轻度降低;海拔3500-4000m时，动脉血氧饱和度降低到90%以下;海拔5000m时，动脉血氧饱和度降低到75%;海拔5500m以上时，出现严重低氧血症和低碳酸血症，高原适应需要数周或数月或完全不能适应;海拔7000m时，动脉血氧饱和度降低到60%;海拔上升到8000m高度时，大气压268mmHg(35.62kPa)约为海平面(760mmHg)的1/3，吸入气氧分压仅为56mmHg(7.46kPa)。
　　高原病发病快慢、严重程度和发病率与所攀登高原海拔高度、攀登速度、高原停留时间和个体易感性有关。
　　人从平原进入高原，为适应低氧环境，身体需要适应性改变，以维持毛细血管内血液与组织间必要的压力阶差。每个人对高原缺氧的适应能力有一定限度，过度缺氧时易发生适应不全。
高原骑行

　　高原适应不全的速度和程度决定高原病发生的急缓和临床表现。
　　1.急性高原病
　　①急性高原反应：很常见，未适应者一天内进入高原地区后6-24小时发病，出现双额部疼痛、心悸、胸闷、气短、厌食、恶心和呕吐等。中枢神经系统症状与饮酒过量时表现相似。有些病例出现口唇和甲床发绀。通常在高原停留24-48小时后症状缓解，数天后症状消失。少数可发展为高原肺水肿和高原脑水肿。
　　②高原肺水肿：是常见且致命的高原病。通常在快速进入高原地区2-4天内发病，先有急性高原反应表现，继而心动过速、呼吸困难、干咳严重、端坐呼吸、咳白色或粉红色泡沫样痰，肺部可闻及干、湿性啰音。摄盐过多、快速攀登、过劳、寒冷、呼吸道感染、服用安眠药和有高原肺水肿既往史者较易发病。
　　③高原脑水肿，又称神经性高山病，是罕见且严重的急性高原病。大多数进入高原地区1-3天后发病，表现为剧烈头痛伴呕吐、精神错乱、共济失调、幻听、幻视、言语和定向力障碍，随着病情发展，出现步态不稳、嗜睡、木僵或昏迷，有的发生惊厥。
　　2.慢性高原病：又称Monge病，较少见。主要发生在久居高原或少数世局海拔4000m以上的人。有以下几种临床类型：
　　①慢性高原反应：是指急性高原反应持续3个月以上不恢复者，表现为头痛、头晕、失眠、记忆力减退、注意力不集中、心悸、气短、食欲减退、消化不良、手足麻木和颜面水肿，有时发生心律失常或短暂性昏厥。
　　②高原红细胞增多症：是对高原缺氧的一种代偿性生理适应反应。红细胞计数超过7×1012/L，血红蛋白在180g/L以上，血细胞比容超过60%。由于血黏滞度过高，可有脑血管微小血栓形成。患者常表现头晕、头痛、记忆力减退、失眠或短暂脑缺血发作，颜面发绀和杵状指。
　　②高原血压改变：久居或世居高原者通常血压偏低(≤90/60mmHg)，常伴有头痛、头晕、疲倦和失眠等神经衰弱症状。血压升高时可诊断高原高血压，与原发性高血压病表现相似，但很少引起心和肾脏损害。少数高原高血压患者可转变为高原低血压。
　　③高原心脏病：多见于高原出生的婴幼儿，成年人移居高原6-12个月后发病。主要表现为心悸、气短、胸闷、咳嗽、发绀、颈静脉怒张、心律失常、肝脏肿大、腹水和下肢水肿。有的患者间断出现睡眠呼吸暂停或打鼾。
高原病

　　治疗高原病可采取以下措施：
　　1.休息：卧床休息，采取半坐位或高枕卧位，注意保暖;
　　2.氧疗：经鼻管或面罩吸氧后可有效缓解呼吸急促和心动过速。有条件者可应用便携式高压气囊治疗。
　　3.易地治疗：将患者转送到海拔较低的地区，即使海拔高度下降300m，症状也会相应改善。
　　4.药物治疗：根据不同的症状选择不同的药物。
　　高原病的预防：
　　1.进入高原前，应进行有关高原环境特点、生活常识及高原病防治知识方面的教育。
　　2.有器质性疾病、严重神经衰弱或呼吸道感染患者，不宜进入高原地区。
　　3.攀登高原前，进行适应性锻炼;进入高原过程中，坚持阶梯升高原则。如果不能阶梯上升，于攀登前24小时预防性服用乙酰唑胺(250mg，每8小时)和(或)地塞米松(4mg，每6小时一次)。
　　4.进入高原后，避免剧烈运动，应减少劳动量及劳动强度，适应后逐渐增加劳动量，注意防冻保暖，避免烟酒和服用镇静催眠药，保证供给充分液体量。

rhj6836

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空中的雨滴 发表于 2016-3-28 15:17
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lindy620 发表于 2016-3-28 14:14
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datashzq 发表于 2016-3-28 10:39
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rhj6836 发表于 2016-3-28 07:39
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