胡大一解读孙扬误服的药万爽力

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（来源：健康时报网）孙杨在400米自由泳赛以0.13秒惜败澳大利亚选手霍顿，报道称，霍顿在预后赛采访中曾称孙杨为“吃药的骗子”，对此，孙杨表示，清者自清，中国运动员都是清白的，没有必要靠这些小把戏来影响对方。孙杨在2014年被检出尿液含有曲美他嗪trimetazidine，被禁赛三个月。而他误服的药物，其实就是治疗心悸不适症状的。
　　事件回顾

　　当时的报道称，2008年11月，孙杨因感冒后出现了胸闷、心悸不适等症状，专家会诊之后认为孙杨存在心肌缺血情况，与感冒病毒感染损伤心肌有关，予服用处方药以治疗心肌缺血、保护心肌。当时，专家认为，孙杨的心肌损伤是在感冒后引发的，心肌同位素扫描显示局部灌注差，很难痊愈，只能通过药物改善，达到保护心脏的作用。

　　会诊后专家建议让他服用“万爽力”以治疗心肌缺血、保护心肌。在其后的几年中，孙杨在大运动量训练后偶尔会出现胸闷、心悸不适等症状，出于治疗心脏缺血，保护心肌的目的，孙杨均按照专科医生的建议服用“万爽力”，症状改善明显，对心脏的保护也较为理想。

　　“万爽力”作为治疗心肌缺血、营养心肌类药物，在医学临床上比较常用，也是心血管专科医生治疗心肌缺血症状的常用一线药物。“万爽力”主要成分为盐酸曲美他嗪，在2014年1月1日之前世界反兴奋剂机构允许运动员使用，2014年1月1日起为赛内禁用，平时仍然允许使用。

　　2014年5月16日，孙杨在参加全国游泳冠军赛暨亚运会选拔赛期间再次出现了胸闷、心悸不适等情况。工作人员对“万爽力”已在2014年1月被列入赛内禁止使用目录的情况不了解，仍遵照医嘱按照以往的方法让孙杨服用了“万爽力”，造成了误服事件的发生。2014年11月25日，孙杨被检出尿液含有曲美他嗪trimetazidine被禁赛三个月。

　　专家解读
　　中国著名心血管专家、中国心脏联盟主席胡大一教授对此曾经做出如下解读：

　　1.运动员是否能使用曲美他嗪?
　　曲美他嗪是心内科常用药物，主要用于冠心病的治疗。2014年1月份曲美他嗪因其潜在的增加运动能力的作用，被世界反兴奋剂/违禁药品组织列为赛内违禁药物。作为处方药物其使用应在专业医生的处方和指导下进行。该药物说明书已包含“运动员慎用”内容。根据病情，运动员也可以处方曲美他嗪，但胡大一教授指出：“运动员很多药物在比赛期间是不能使用的，医生应了解和注意。”

　　2.曲美他嗪被列为运动员违禁药，对冠心病患者用药有何影响?
　　曲美他嗪的作用机制和一般理解的“兴奋剂”不同，它没有中枢神经兴奋作用。曲美他嗪通过优化心肌能量代谢，提高机体对氧的利用效率，以产生更多的能量供应。“早年我主持的一项研究证实，曲美他嗪能很好地控制心肌缺血，改善心绞痛发作，”胡大一教授说，“国内外有许多类似的研究也得到了同样的结果”。
　　近年研究显示在作用于缺血心肌的同时，曲美他嗪对骨骼肌也有潜在的代谢改善作用，从心脏和骨骼肌两个方面提高患者的运动耐量。运动耐量的提高可以有助于患者改善生活质量，恢复社会功能，甚至改善预后。
　　胡大一教授最后总结说：“对于有症状的冠心病患者，医生处方曲美他嗪是合理的，而且该药的安全性良好，患者无需担心。”

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