靠谁来继承中医的特色优势？

马孝谦

(摘自：人民网健康频道)湖北省曾率先在全国摸清中医“家底”，发布《湖北省中医现状调查》。湖北全省有中医执业（助理）医师9265名，每千人口0.048名；基层医疗机构中医执业（助理）医师625名，平均每个村卫生室仅0.09名。平均每个中医、中西医结合执业医师一年仅诊疗1501人次，平均每天仅提供4人次中医医疗服务。在综合医院和中医医院，中医医师提供的诊疗数相对较高，但仍达不到饱和状态。全省中医医院中，中医诊疗人数占总数的52%，中医治疗收入却仅占医院医疗收入的9.2%。而最具中医特色的中草药和中药制剂，在二、三级中医医院中仅占药品收入的9%和8%。
　　中医师数量锐减
　　湖北如此，兄弟省市区也不容乐观。据统计，2011年，全国中医师数量为40万名，按省市区计算，其平均数也不过万余人，这40万中尚不包括中药师。新中国成立前过来的老一辈中医已寥若晨星，年龄多在84~100岁，文革前的老牌中医大学生也屈指可数，年龄多在65~80岁，两者相加也为数不多。
　　有些中医师未全身心投入事业
　　从本世纪初开始，传统班（有的称教改实验班）开始在中医院校推行开来，但近几年有的开始变调、变味。如有的导师根本不会看病，或居然不开中药，其弟子颇感郁闷；有的导师甚至鼓励其学生报考西医院校的硕士生，其理由是中医没前途；有的老年老师听完青年老师的课后，竟然云里雾里，不知其所云，以至于中途想退场。在地市级中医院毕业实习的学生，当其按规定写具有中西双重内容的病例后，其带教老师不让开中药处方，理由是，写中医的内容主要是应付上级检查，并说我们一般都不开中药，病人确需服中药或强烈要求服中药者，由经管医生准备好材料送科主任开具。
　　我应邀在某地市级中医医院查房时，经管医生首先报告的是西医的病名及相关检验结果，症状一带而过，没有脉象和舌苔，当我问及时称“忘了”。当查看病历时，又不见脉诊、舌诊的记载；有位报考硕士研究生的学生坦言，导师搞什么专业不重要，导师的业务水平也不重要，导师的头衔最重要，因为毕业后可通过导师的人脉找到理想的工作单位甚或被留校。
　　应彻底进行中医教学改革
　　应开设传统文化课，把中医经典放在主导地位。建议经典学习以150学时为宜，至少保证120学时，让学生扎扎实实地打好中医经典的基础。
　　目前，中医诊所对民族、对国家都不可或缺，为此建议政府部门划拨专项经费，投入中医诊所乃至门诊部，作为一种国家战略加以实施，以加强其基础建设，突出其专长或特色，迅速配合有关部门切实落实其医保定点问题，以扩大其门诊量。在此基础上让一部分学生到诊所或门诊部实习，学习正宗中医。
　　要切实解决毕业实习打折扣的现象。每届毕业生进入实习医院不久即纷纷撤离，忙于备考研究生，过完春节后方返回医院，两三个月后就打道回府了，毕业实习基本上都是走过场。况且为数不多的三四个月大多也是在实习西医，包括开刀做手术等。解决此问题非常棘手，需要多方努力。比较现实的办法就是两三学年之间安排见习，时间以3~6个月为宜。
　　另外，国家规定坐堂中医师禁止开西药处方，全国已有部分综合医院规定中医师不能开西药，这是个好的开端。我们希望逐渐让中医医院的中医也不开西药，让他们集中精力修正业，慢慢积淀，几十年后中医大家就有可能逐渐涌现。同时为中医医院合理配置一定数量的西医，专门帮助解决经长期中医药治疗而疗效不佳甚至无疗效的问题。

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