[转载]英国的骄傲，全民免费医疗！——驳斥特色国度“叫兽”的歪理之说

寒窗苦读

          英国的骄傲，全民免费医疗！

                                  ————驳斥特色国度“叫兽”的歪理之说



                 【社科院教授：中国人不要幻想免费医疗】

社科院教授朱恒鹏：很惊讶到今天居然还有人相信世界上有免费医疗，“天下没有免费的午餐”，中国人不要幻想免费医疗。凡是实行公费医疗的国家，都要排队，排非常恐怖的队。英国甚至有这样的情况：孕妇甚至腹中胎儿都已经死掉了，还在排队。


  刘植荣:俄罗斯全民永久免费医疗,中国一些官员、专家、教授反对,称这是计划经济的大锅饭。我发现,反对免费医疗的,基本上都是在中国享受免费医疗的,多么无耻的公污猿、砖家、叫兽!市场经济的发源地英国在1948就实行了全民免费医疗,世界多数国家实现了免费医疗或全民医保。


  英国《泰晤士报》曾进行了一次调查，问受访者20世纪英国最伟大的成就是什么，近半数的人毫不思索地张口就答“国民医疗服务制度”



                20世纪英国最伟大的成就是什么？


  英国人对英国的医疗制度满意度很高。根据2004年的独立调查，对受到的医疗服务感到满意的人在住院患者中的比例是92%，看全科医生患者中的比例是87%，医院门诊患者中的比例是87%，医院急诊患者中的比例是70%。


　　           英国免费医疗源于1536年的《济贫法》


　　英国政府为百姓的医疗埋单源于1536年颁布的《济贫法》。根据《济贫法》，穷人生病会获得政府的医疗救助。从1871年到1914年，互助会、共济会等组织也都参与到穷人的医疗救助事业中来，英国对穷人的医疗救助开支大幅度增长。
　　英国议会在1911年通过了《国民保险法案》，根据此法案，雇员要交纳工资一定比例的社会保险金，雇主也要为其雇员交纳一份社保金，只有交纳社保金的人才有资格享受免费医疗服务、补充养老金和失业保险金等福利。
　　由于不少人没有参加社会保险，这就导致《国民保险法案》下的医疗体系无法覆盖所有国民，这导致英国存在两类人，一类看病免费，而另一类看病自己掏腰包。这种不公平的医疗制度广遭诟病，逼迫政府进行医疗改革。但是，由于两次世界大战，医改计划被耽搁了。当然，根据《济贫法》，穷人仍然可以得到免费医疗服务。
　　1941年10月9日，卫生大臣欧内斯特·布朗政府宣布医改方案，经过几年的缜密论证，1946年通过了《国民医疗服务法案》，全民免费医疗改革正式启动。
　　经过两年的准备，《国民医疗服务法案》在1948年7月5日开始正式实施，从此，不管是穷人还是富人，不管是工人还是农民，不管是公务员还是普通百姓，也不管有没有工作，英国全民享受毫无差别的免费医疗服务。国民医疗服务的基本原则是：全民享有，免费医疗，按需服务（不是按支付能力提供服务）。

     国民医疗服务急救车

　　               1952年开始对病人收取一先令的处方费
　　国民医疗服务系统初期属于完全、彻底的免费医疗制度，看任何病都不需要患者掏一分钱。但由于当时二战结束后不久，英国百废待兴，政府财力不支，开支大大超出预算。从1952年开始，对病人收取一先令的处方费，看牙科如果需要处置则收取一英镑的处置费。
　　　　根据英国广播公司2012年3月20日的报道，英国国民医疗服务系统雇用了170万医生、护士等职员为英国国民提供高品质的医疗服务，是世界上最大的医疗服务系统,也是世界第五大雇主。

                              英国人怎样看病
　　在英国，如果你是英国国民，或者是拥有永久居留权的外国人，或者是持有6个月以上签证的外国留学生，都享有免费医疗服务，其他外国人如果患急病看急诊也免费。正因为如此，英国的国民医疗服务系统也被称作是“世界医疗服务系统”。根据2007年发布的一份报告，英国人为外国就医者支付了3000万英镑的医疗费，占国民医疗总开支的0.03%。
　　享受免费医疗，必须到全科医生那里登记进入国民医疗服务系统。各个社区都有全科医生，一般步行不超过20分钟就有一个全科医生。登记就是找个全科医生，把自己的信息记录到国民医疗服务系统里，获得一张“国民医疗服务卡”，拿着“国民医疗服务卡”就可以在英国全境享受免费医疗服务了。
　　为保证医疗服务质量，政府制定的政策有意让全科医生之间展开竞争，即给居民选择医生的权利。作为居民，当然是选择医疗技术好、口碑好的医生。这就逼迫医生要尽职尽责地为患者服务，否则就会失去很多“客户”，自己的收入也因此下降。这是因为，英国医生的收入不与检查费、治疗费和开出的药费挂钩，这就杜绝了过度医疗和不必要的医疗造成的浪费。例如全科医生，他的收入主要来自政府支付给他的“人头费”，就是政府按他那里注册的人数支付报酬。
　　英国医药分开，在全科医生那里就诊后，可拿着处方到全国任何一家药店取药。在苏格兰、威尔士和北爱尔兰，凭医生开的处方在药店取药完全免费，在英格兰要交少许的处方费。按2012年4月1日的标准，英格兰的处方费为7.65英镑，略高于法定最低小时工资(英国成人最低小时工资标准为6.19英镑)。
　　在英格兰，也并非所有的患者都要交处方费，16岁以下的儿童和19岁以下的学生、60岁以上的老人、慢性病患者、低收入者则免交处方费。对交处方费的患者来说，一张处方上不管实际药费是多少，都不用自己再掏分文，而是由药店定期与国民医疗服务系统结算药费。
　　对需要长时间吃药的患者来说，可以购买“一次性付费处方卡”，只交一次处方费，凭此卡就可以在有效期限内免费取药。根据2010年的标准，有效期为3个月的“一次性付费处方卡”费用为28.25英镑，有效期为12个月的“一次性付费处方卡”费用为104英镑。也就是说，凭此卡在有效期内到任何药店取处方药，不需要交任何费用。
　　全科医生诊断不了的患者则被转到医院就诊。如果需要住院治疗，则一切费用免费，包括饮食。笔者1997年到英国看望一个亲戚，亲戚对我说，在英国生小孩，住院不但一分钱不用掏，出院时还带着一堆婴儿用品走，连婴儿车都免费提供。
　　
　　英国也有不少私营医疗服务机构，为患者提供个性化服务。个人可以向私营保险公司买医疗保险，在私营医院看病则由保险公司按照保险合同支付账单。英国大约有8%的人到私营医院看病，但这并不意味着他们不去享受免费医疗，而只是把医疗保险作为特殊医疗需求。
　　从2008年开始，英格兰为所有40岁以上的人每年免费体检一次，重点排查心脏病、中风、糖尿病、肾病和癌症等疾病。

[size=+0]     国民医疗服务医院

                  　   免费医疗的钱从何处来？
　　2008-2009财年，国民医疗总开支为987亿英镑，约占GDP的9%，人均1980英镑。在国民医疗总开支中，60%用于雇员开支，20%用于医药费开支，20%用于建筑物、设备和培训等杂项开支。英国国家审计总署每年对国民医疗服务开支情况进行审计，并向全民公布审计结果。
　　卫生部要求各个国民医疗信托机构必须做到收支平衡，不得出现赤字，如果出现赤字，信托机构董事会主席必须辞职。
　　读者会问，这么庞大的医疗开支不收费，那钱是从哪里来的呢？
　　答案是来自政府财政，也就是税收，这和警察和消防部门一样，由政府财政拨款。病有所医，这是最基本的人权保障，也是百姓纳税所要享有的社会福利。在英国医疗总开支中，90%来自政府财政拨款，其他10%则来自社保基金、自费医疗收入、慈善捐助等。
　　在英格兰和威尔士，有300多个国民医疗服务的慈善组织，这些慈善组织的总资产有20多亿英镑，每年收入超过3亿英镑。这些慈善捐赠大多用于医学研究、大型医疗器械的采购、环保和为病人提供关怀等项目。

[size=+0]     国民医疗服务急救自行车

　　             英国免费医疗是计划经济的“大锅饭”吗？
　　有人批评英国的全民医疗制度，认为这是计划经济的“大锅饭”。其实，这是不了解英国的医疗体制所产生的极端、片面的认识。
　　英国的国民医疗服务系统绝不是计划经济的“大锅饭”，而是市场化的政府采购。不管医疗单位是政府的，还是集体的，抑或是个体户，都可以投标政府的医疗服务项目。如果在同等条件下出价低，就可以中标，与政府签订合同，进入国民医疗服务系统，为国民免费提供医疗服务，由政府结算服务费用。
　　由于医生的利益与医药费不挂钩，特别是全科医生，其收入基本上来自登记的“人头费”。例如，一个医生登记的人数是1000名，每登记一人政府给报酬1000英镑，那就是100万英镑。不管这1000人一年的看病人次是多少，医生的收入都是100万英镑，而开出去的药与医生没有任何利益关系。这样，这就逼迫医生努力向患者提供优质的医疗服务，以换取好的口碑，吸引更多的居民前来登记。同时，医生也积极参与社区疾病预防工作，减少发病率，从而减轻自己的诊断工作量，以便多接收居民登记，因为多一个人登记，就多收入1000英镑。
　　还有，英国全科医生是整个医疗系统的“看门人”，因为除了急诊外的任何患者，都首先到自己的全科医生那里就医，这也叫基本医疗。英国基本医疗开支占医疗总开支的80%，可以看出，英国人大都在自己的全科医生那里就医，去医院的机会很少。

  一般疾病全科医生都能治疗，全科医生诊断不清或无法治疗的疾病，才安排患者到医院就诊。这就避免了患者大病小病都往医院跑，不但给医院带来压力，也容易出现“小病大医”和“过度医疗”现象。就像在中国医院看病，有人戏称这是“医院一日游”，医生会让你楼上楼下跑多个科室，做多个检查，花一大笔钱。拿感冒来说，在英国看病，如果全科医生发现你没有并发症，连药都不给你开，就让你回家休息几天，因为感冒病毒变异非常快，根本没有对症药物，这是一种自愈性疾病，休息几天自己就好了。在中国去医院看感冒，不让你花掉几百元出不来医院。
　　英国全国医疗总开支约占GDP的9%，美国这一数据为16%，瑞士为11%，德国为10%，法国为11%。英国的医疗开支占GDP的比重与同类发达国家相比虽然不高，但他们的医疗保健水平是有目共睹的，高于世界其他发达国家，这不能不归功于英国优越的全民免费医疗制度国民医疗服务系统。

[size=+0]     国民医疗服务医院住院部

              《英国的骄傲全民免费医疗》文/刘植荣  略有删节

湖北九头鸟

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李狐

李狐

学习一下啦

大山子

看完这帖子以后，感觉你写的实在不错。谢谢楼主

大山子

这篇文章写得好，多交流。。

大山子

好是好贴的好。。贴是好贴的帖。。。发帖辛苦了。。

王海雁

好好学习天天向上

王者之道

感谢分享！