女性患宫颈炎会不会变成癌？

湖西老叟

        最近，在微博和报刊杂志上，有很多怀念梅艳芳的内容。梅艳芳是一位优秀的艺人，在十年前因癌症离世，令人唏嘘。也是因她的离世，让很多人知道了宫颈癌这种疾病。宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，发展到晚期可迅速置人于死地。女性应该如何避免宫颈癌的发生？本期名医有话说，北京大学人民医院魏丽惠讲解宫颈癌的防治。
　　宫颈癌是由什么引起的？
　　魏丽惠：过去大家的观念是宫颈癌和早婚早育、生得多、多孕和多性伴侣有关，上世纪70、80年代，大家开始关注到病毒和它的相关性，经过十多年的研究，到90年代明确了乳头病毒感染，就是大家常说的HPV，是宫颈感染的主要病因。90%以上的宫颈癌都有乳头病毒感染，HPV感染的人群发生宫颈癌的危险率要未感染人群高250倍。德国科学家后来得了诺贝尔奖，主要是发现有乳头病毒和宫颈癌的相关性。
　　是很多女性都会得宫颈炎，宫颈炎会不会转为宫颈癌？
　　魏丽惠：四五十年前，大家认为宫颈糜烂和宫颈炎就是发生宫颈癌的高危因素，经过这些年，特别了解了HPV和宫颈癌的相关性以后，发现它不是绝对的关系，所以现在并不赞成提出有宫颈糜烂就是将来会发生宫颈癌，这几年开始纠正这种观念的。
　　年轻女性在进入到青春期以后，受卵巢激素的影响，宫颈比较复杂，我们看到一段粉红色，还有所谓糜烂的鲜红色，认为有糜烂，认为有宫颈炎。实际是柱状上皮变换了，不应该在那个位置，移位出来了。当然很多的宫颈癌早期或者癌前病变确实表现为宫颈糜烂，这个话要两方面说，既不能认为糜烂就是癌前病变，又不能认为有了糜烂可以不查，不管它。
　　除了宫颈糜烂之外，宫颈癌有没有其他的症状？
　　魏丽惠：一般来说，有的人早期没有任何症状，而比较常见的有两种，一种是白带比较多，还有是接触性出血，比如性生活以后有些血。如果碰到接触性出血或者是白带多一点，那都应该及时到医院检查。
　　宫颈癌对女性来说究竟危害有多大？
　　魏丽惠：要是恶性肿瘤肯定有危害，比如说年轻的女性得了宫颈癌，为了治疗，她有可能失去生育的机会，特别是晚期的。当然早期还可以保留生育功能。如果是中年妇女，有可能全身扩散，最终死于癌。
　　得了宫颈癌，有可能引发其他的疾病吗？
　　魏丽惠：宫颈癌在不同的期别表现不一样，如果是早期的，仅限于宫颈局部的话，可能积极治疗以后，就没有问题了。如果是晚期的，那就像各种恶性肿瘤一样，晚期的宫颈癌，五年生存率只有30%，包括宫颈癌。宫颈癌可以在癌前发现，在早期发现，只要定期做了筛查，做了检查，都可以早期发现，不至于晚期才去治疗。所以现在提出希望消灭晚期癌，只要坚持检查，定期普查。
　　宫颈癌刚跟性生活有一定的关系，如果性生活过早，是不是就很可能会患病？
　　魏丽惠：性生活以后，有时候造成宫颈局部的损伤，另外HPV感染主要途径还是通过性生活。所以过早地过性生活还有性伴侣过多，都是高危因素。
　　感染HPV就一定会得宫颈癌吗
　　魏丽惠：现在有很多病人说我查出乳头的病毒阳性，是不是一定得宫颈癌，甚至变成焦虑症、忧虑症，一定把子宫卵巢都切了。HPV感染很多是一过性，通过自身免疫可以消灭，只有高危的长期持续感染，将来才有可能发生宫颈癌。从感染到癌前病变大概八到十年，从癌前病变再到癌也可能八到十年。我们为什么说40多岁是高峰年龄，可能在20多岁感染，到40多岁发生宫颈癌。从开始感染到最后得宫颈癌的人可能不到0.5%。大家完全没有必要害怕，说我感染就一定是宫颈癌，这不能划等号。
　　多次人流会不会影响宫颈癌？
　　魏丽惠：多次人流本身就会对宫颈造成损伤，其实不仅仅是宫颈癌的问题，特别对从来没有生育过的女性来说，人流会损伤宫颈、内膜，因为要把它吸干净。另外，宫颈长期造成损伤更易被感染，包括病毒的感染，建议大家注意避孕。
　　哪些人应该更加主动做宫颈癌的筛查？
　　魏丽惠：我觉得所有有性生活的女性都应该查，我常常在临床上看到一些病人很可惜的，比如说她子宫切了，还留宫颈，就不知道需要查，到我们这里看宫颈癌二期了。还有一些一直认为是功能性出血，反复治疗出血，吃中药，最后一来看是宫颈癌。所有的女性只要有过性生活，一定要做宫颈癌筛查，不要觉得你得不了癌。
　　宫颈筛查是大概两年一次吗？
　　魏丽惠：应该是一到三年。
　　宫颈癌的预防手段，除了提前筛查还有没有其他的办法？
　　魏丽惠：还有就是疫苗的应用。疫苗打了以后，可能将来避免感染，在我国还没有上市。
　　作为丈夫应该如何帮助妻子预防宫颈癌？
　　魏丽惠：作为男性应该关注女性的定期检查，督促她定期检查。另外有一些生活习惯，清洁的习惯，一个男性比如说性生活前要洗。我们发现包皮垢是刺激女性容易得宫颈癌的因素。所以男性虽然对他来讲不像女性那么容易得阴道炎，但是要保持他的清洁，性生活之前，要洗干净。还要注意不要有那么多的性伴侣，造成交叉感染，这都是男性应该注意的问题。

散淡人

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phoenixcui

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翠堤春晓

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阿米达