“吃进来”的痛风“吃出去”

神剑合阴阳

不良饮食是导致痛风的主要原因。同样，痛风的治疗也需要饮食的配合。要把痛风“吃出去”，关键是要知道哪些食物可以多吃，哪些要少吃，哪些不能吃？

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海鲜——忌食嘌呤含量高的海鲜
以往观点认为，痛风患者要忌食海鲜。然而，海鲜食品均含有丰富的蛋白质、各种微量元素，胆固醇的含量并不高于一般食品。并且，海鲜中含有丰富的不饱和脂肪酸，可能对心血管系统具有保护作用。因此，痛风患者不应盲目忌食海鲜，根据不同海鲜嘌呤含量而定，比如青鱼、金枪鱼、龙虾、蟹、牡蛎等含嘌呤就相对较低。对于严格限制海鲜的患者应当注意补充其他种类的优质蛋白，尤其是对于有心血管疾病的患者应注意补充不饱和脂肪酸，患者可购买相应的保健品针对性地补充。

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海鲜——忌食嘌呤含量高的海鲜
以往观点认为，痛风患者要忌食海鲜。然而，海鲜食品均含有丰富的蛋白质、各种微量元素，胆固醇的含量并不高于一般食品。并且，海鲜中含有丰富的不饱和脂肪酸，可能对心血管系统具有保护作用。因此，痛风患者不应盲目忌食海鲜，根据不同海鲜嘌呤含量而定，比如青鱼、金枪鱼、龙虾、蟹、牡蛎等含嘌呤就相对较低。对于严格限制海鲜的患者应当注意补充其他种类的优质蛋白，尤其是对于有心血管疾病的患者应注意补充不饱和脂肪酸，患者可购买相应的保健品针对性地补充。

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水果——少吃富含果糖的水果

果糖成分高的水果，一方面可以碱化尿液促进尿酸排泄，且水果中丰富的维生素对机体有益；但另一方面，中所含的果糖可升高血尿酸水平，增加血清胰岛素的水平以及减低机体对胰岛素的敏感性，从而导致痛风及代谢综合征的发病率增加。因此应注意挑选含果糖成分较低的水果，如青瓜、西瓜、椰子水、葡萄、草莓、樱桃、菠萝、桃子、李子、橄榄等；少吃橙子、荔枝、柿子、桂圆、香蕉等含果糖成分较高的水果。

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动物内脏——忌食

动物内脏如鸡胗、鸭胗、肠子、胰腺、肝脏、肾脏等，是所有食物中嘌呤含量最高的一类，一次大量进食可诱发痛风急性发作。此外，动物内脏含有大量胆固醇，痛风合并高胆固醇血症、心血管疾病的患者更应忌食。

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红肉——少吃

红肉，即猪肉、牛肉、羊肉、兔肉等摄入越多，血尿酸水平升高越显著，痛风的发病率越高。另外，摄入较多的红肉会导致心血管的疾病发生率明显增加，而痛风患者是冠心病的好发人群，因此应限制红肉的摄入。

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家禽及蛋类——适量吃

家禽及蛋类中嘌呤含量有限，对于血尿酸水平的影响较少，可优先作为动物蛋白的主要来源。当然，禽类皮下组织中脂肪含量丰富，不建议患者过多摄入油炸、带皮的禽类食品；鸡蛋以每天以吃1～2个为宜，既有利于消化吸收，又能满足机体的需要。

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酒类——严格控制

酒类是痛风重要的饮食危险因素，应加以限制，即男性不超过2标准杯/日，女性不超过1标准杯/日（1标准杯是指含酒精为18毫升的饮料）。在关节炎急性发作期，尤其是药物未完全控制的痛风和慢性痛风石性关节炎患者应避免酒精摄入。

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豆类及豆制品——可以吃

豆类不仅对血尿酸水平无影响，且豆制品包括豆浆、豆腐等还可降低血尿酸水平及痛风的发病率。因此，可以进食豆类及其相关制品食物。

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蔬菜——鼓励多吃

以往认为，香菇、菠菜、韭菜、大叶青菜、青椒等嘌呤含量较多，建议痛风患者少吃。然而，对这些食物的专门研究发现，它们并不增加患者痛风发作的风险，以及人群中痛风的发病率。此外，这类蔬菜中还含有许多对人体健康有益的元素，如矿物质、维生素、纤维素等。

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碳酸饮料——避免饮用

碳酸饮料大多含糖，几乎不含其它营养素，应避免饮用。尤其要提出的是，天然的苏打水含有丰富的矿物质，且不含添加剂，对身体是非常有益的，但是市面出售的苏打水饮料大多是人工合成的，添加了甜味剂及香精，即便碱化尿液，促进尿酸排泄，长期饮用不仅会引起胰岛素抵抗，增加痛风、肥胖、糖尿病等风险，还会导致钙质丢失，导致骨质疏松。

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奶制品——选择低脂、脱脂的奶制品

奶制品，尤其是低脂奶制品可降低血尿酸水平，减少痛风的发病率；而半脱脂、全脂牛奶及低脂、全脂的酸奶无类似作用。

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咖啡、茶——按喜好饮用

咖啡可轻微降低血尿酸水平，减少痛风的发病率，对习惯饮用者不必限制摄入。对无此习惯者，则不太推荐，因为大量饮用咖啡会导致血钙丢失及增加骨折的风险。目前尚未发现饮茶与痛风有相关性，患者可根据自己的喜好饮用。

程峰

谢谢

程峰

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