糖尿病人消化不好？你以为是小毛病？可能是胃轻瘫

七里屿

糖尿病的慢性并发症包括很多，比如常见的血管、神经病变，这些都是医生天天念叨的，糖友提起来也是谈之色变，所以每个人都必须关注。

　　可还有一些不会引起重视的并发症，虽然并不会对糖友生命造成巨大威胁，但是却能较大程度地影响生活质量。

　　这就是胃轻瘫

　　胃轻瘫可不是说你的胃瘫痪了，而是指胃动力不足，形同“瘫痪”。

国内外的资料显示，50~76%的糖尿病患者合并有胃轻瘫，北京协和医院对门诊糖尿病患者调查显示有50%的患者有胃肠动力紊乱表现，上海交通大学附属仁济医院对糖尿病专科门诊患者进行病史和动力学诊断发现，62~69%的患者有胃动力障碍。

　　不仅2型糖尿病多见，1型也多见，也就是说胃动力障碍是能够威胁所有糖尿病患者的疾病。因此糖尿病胃肠动力障碍已经引起很多学者和医生的重视。

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　　什么是胃轻瘫？

　　糖尿病胃轻瘫，是以严重的胃排空延迟为特征的疾病。早在1958年，Kassander首先提出糖尿病胃轻瘫的概念，指出糖尿病人存在胃运动障碍。详细来说就是指没有机械性肠梗阻存在时，禁食一夜之后胃内仍有食物残留，胃动力学检查显示胃动力障碍和胃排空极度延迟。

　　它的临床症状包括哪些呢？

　　糖尿病胃轻瘫患者的主要临床表现是与胃内食物滞留相关的上消化道症状，包括餐后饱胀、上腹胀、恶心、呕吐、嗳气、尾部和腹部不适等等。

　　这些症状多发于餐后，但也有少数患者在空腹和晚间出现。

国内外的资料显示，50~76%的糖尿病患者合并有胃轻瘫，北京协和医院对门诊糖尿病患者调查显示有50%的患者有胃肠动力紊乱表现，上海交通大学附属仁济医院对糖尿病专科门诊患者进行病史和动力学诊断发现，62~69%的患者有胃动力障碍。

　　不仅2型糖尿病多见，1型也多见，也就是说胃动力障碍是能够威胁所有糖尿病患者的疾病。因此糖尿病胃肠动力障碍已经引起很多学者和医生的重视。

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　　什么是胃轻瘫？

　　糖尿病胃轻瘫，是以严重的胃排空延迟为特征的疾病。早在1958年，Kassander首先提出糖尿病胃轻瘫的概念，指出糖尿病人存在胃运动障碍。详细来说就是指没有机械性肠梗阻存在时，禁食一夜之后胃内仍有食物残留，胃动力学检查显示胃动力障碍和胃排空极度延迟。

　　它的临床症状包括哪些呢？

　　糖尿病胃轻瘫患者的主要临床表现是与胃内食物滞留相关的上消化道症状，包括餐后饱胀、上腹胀、恶心、呕吐、嗳气、尾部和腹部不适等等。

　　这些症状多发于餐后，但也有少数患者在空腹和晚间出现。

但是鉴于糖尿病胃轻瘫有或者没有胃病症状各家说法不一，且有相当一部分患者并没有胃症状或者非常轻微，体格检查也无异常，因此必须加以胃动力检查，目前最可靠的方法是核素胃排空检查，堪称检测胃动力的“金标准”。

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　　那应该怎么治疗呢？

　　在控制血糖的同时，要积极改善糖尿病胃轻瘫患者的恶心、呕吐、腹胀、腹痛等上消化道症状，治疗方式包括：改变饮食和生活习惯、运动锻炼、控制血糖和选择有效的胃动力药物治疗，如能够早期发现并治疗，可改善和逆转胃轻瘫。

　　所以详细的治疗方法包括：

　　控制血糖。本病常发于血糖控制不良的糖尿病患者吗，严格地控制血糖有助于减轻胃轻瘫的症状，并能够改善自主神经功能和胃肠道激素的异常分泌。

　　饮食控制。根据患者自身的不同特点，做好饮食调节，维持体重和营养平衡，应戒烟戒酒。有恶心、早饱、腹胀和食欲减退的患者应该少吃多餐，进食易消化而营养丰富的食物，可以讲食物研磨成粒状或者进食匀浆食物，以利于消化吸收，避免一次进食太多。更应该避免进食油炸、油煎和不易消化的固体食物。

　　另外，可适当吃些富含膳食纤维的食物，如荞麦、玉米、新鲜蔬菜、、海带、紫菜、海蜇和果胶等等，以利于肠胃蠕动，保持大便通畅。

　　有严重恶心、呕吐的患者，可补充液体营养液，通过插鼻胃管等补充营养物，如症状仍无改善，则需要经皮内镜空肠或者胃电刺激一接触胃轻瘫症状和补充营养。

　　运动锻炼。不仅可以增强体质，提高人对疾病的抵抗能力，还可提高工作效率和生活质量，以利于血糖控制和肠胃蠕动，每次运动锻炼一般控制在20~30分钟，每日1~2次，循序渐进。如快步走、健身操和家务劳动等，还可以进行胃部按摩。

　　当然还有就是促进胃动力的药物，虽然这些促进胃动力的药物对糖尿病胃轻瘫的疗效各家报道不一，但多数持疗效肯定的意见，主要的药物制剂包括甲氧氯普胺、吗丁啉、西沙比利和红霉素等等。

　　除了药物，还有胃电刺激治疗。最近应用电刺激、胃电起搏治疗胃轻瘫已经有许多报道，并且取得了一定的疗效。胃电刺激需要使用电极，在体内胃电刺激是通过腹腔镜将电极直接与神经刺激器连接用点直接刺激胃起搏点的平滑肌，然后纠正胃电节律紊乱。促进胃排空和改善临床症状。也已经有美国FDA批准的胃电刺激仪上市用于治疗胃轻瘫。

　　综上，糖尿病胃轻瘫是糖尿病十分常见的并发症。

　　50~70%的糖尿病患者有不同程度的胃排空障碍，但是限于目前的研究水平，对其发病的病理生理和治疗方法的研究还十分有限，所以期望随着科学的发展，能有更有效的治疗胃轻瘫的方法，提高糖尿病患者的生活质量。

向晴天

向晴天

带刀侍卫

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王者之道

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